Priporočena, 2020

Izbira Urednika

Kako bi lahko 2-minutna terapija pomagala pri zdravljenju strahu pred pajki
Lymphangioma: Kaj morate vedeti
Zaviralci aromataze "znatno zmanjšajo število smrti zaradi raka dojke"

Optimalna dostava za dvojčke je 37 tednov nosečnosti, ugotavlja nova študija

Pri nezapleteni dvojni nosečnosti je treba razmisliti o porodu v 37. tednu nosečnosti, da bi zmanjšali tveganje mrtvorojenih otrok in smrti novorojenčkov. Kjer je le ena placenta, je treba preiskavo upoštevati pri 36 tednih.


Študija daje ženskam, ki pričakujejo dvojčke, in zdravstvenim delavcem, ki jim pomagajo pri ključnih informacijah, ki jim bodo pomagali pri načrtovanju dostave.

Zato priporoča veliko mednarodno študijo, objavljeno v BMJ prav tako zaključuje, da ni jasnih dokazov, ki bi podpirali rutinsko dostavo pred 36. tednom nosečnosti.

Ugotovitve dajejo ženskam, ki pričakujejo dvojčke, in zdravstvenim delavcem, ki jim pomagajo pri ključnih informacijah, ki jim pomagajo pri načrtovanju dostave.

V primerjavi s samotenčnimi nosečnostmi je tveganje mrtvorojenih in smrti novorojenčkov večje pri dvojnih nosečnostih. V prizadevanju, da bi zmanjšali takšna tveganja, se nezapletene dvojne nosečnosti pogosto dajejo zgodaj.

Vendar pa je malo znanstvenih dokazov o tem, kakšna bi bila optimalna gestacijska starost za dostavo dvojčkov.

Obstoječa priporočila se razlikujejo in segajo od časovne dobe pri 34-37 tednih nosečnosti za dvojčke, ki imajo isto placento (enobarvne dvojne nosečnosti), in 37-39 tednov za dvojčke z dvema placentama (dikorijske dvojne nosečnosti).

Da bi odpravila ta primanjkljaj, je mednarodna skupina pregledala 32 študij o dvojnih nosečnostih, ki so bile objavljene v zadnjih 10 letih, in izvedla zbirno analizo njihovih podatkov.

Skupni podatki so zajemali 35.171 dvojčkov (29.685 dihorionskih in 5.486 monohorionskih).

Študija primerja tveganja mrtvorojenosti in neonatalne umrljivosti

Skupina je vključevala samo študije o nezapletenih dvojnih nosečnostih, ki so poročale o stopnjah mrtvorojenosti in smrti novorojenčkov (do 28 dni po rojstvu) v različnih gestacijskih starostih po 34 tednih, upoštevale pa so tudi načrt in kakovost študije, da bi zmanjšali pristranskost.

Njihova analiza se je osredotočila na ravnovesje med tveganjem mrtvorojenih otrok z "budnim čakanjem" in nosečnostjo ter tveganjem smrti novorojenčkov po porodih po 34 tednih.

Rezultati so pokazali, da so v primeru dikorijskih nosečnosti tveganja med mrtvorojenimi in novorojenčki umrli do 37. tedna nosečnosti. Če pa je bila dostava en teden kasneje - 38 tednov nosečnosti - je bilo dodatnih 8,8 smrti na 1000 zaradi več mrtvorojenih otrok.

Pri monohorionskih nosečnostih se je ta vzorec (tveganje mrtvorojenih otrok, ki presežejo smrt novorojenčkov) začel po 36 tednih nosečnosti, vendar pa raziskovalci ugotavljajo, da je potrebnih več podatkov, preden lahko pride do jasnega priporočila o optimalnem času dostave za enobarvne nosečnosti.

Raziskovalci kažejo, da je dejansko tveganje mrtvorojenih otrok pri nosečnostih, ki so blizu, morda višje od poročanih ocen, zaradi "politike načrtovane dobave pri dvojnih nosečnostih".

Vendar pa poudarjajo, da njihove ugotovitve ponujajo "celovite ocene primerjave tveganja mrtvorojenosti in neonatalne umrljivosti v različnih gestacijskih starostih, kar je potrebno za načrtovanje poroda pri nezapletenih dvojnih nosečnostih."

Raziskovalci pravijo, da bodo informacije pomagale pri vseh prizadevanjih za zmanjšanje mrtvorojenih otrok in nepričakovanih zapletov pri dojenčkih, rojenih v bližnji prihodnosti.

V Združenih državah Amerike je bilo v letu 2014 rojenih 3.988.076 rojstev, od tega 135.336 rojstev z dvema porodoma, kar znaša 33,9 rojstev na 1000 živorojenih otrok.

"Da bi zmanjšali perinatalno smrtnost, je treba pri nezapleteni dikorijski nosečnosti poiskati po 37 tednih nosečnosti, pri enobarvni nosečnosti pa je treba razmisliti o 36 tednih."

Fiona Cheong-See et al.

Odkrijte, kako lahko izpostavljenost ekstremni vročini ali mrazu med nosečnostjo poveča tveganje za prezgodnji porod.

Priljubljene Kategorije

Top